| 政协紫阳县委员会第十二届第六次会议社情民意
第11号
标 题：关于优化门诊医保费使用的建议
反 映 人：陈国军（高滩镇卫生院院长）13772972838
案 由：随着社会经济的发展，人民群众对健康的迫切需求越来越高，对医疗保障体系的理解也越来越深入，同时对目前医保报销体系存在的弊端抱有殷切希望，希望能够更加便民、利民。现状：现存医保报销制度是以个人为单位，就诊报销携带本人有效身份证件，限额100元/人，用完即止，家庭其余人员未用限额无法使用。（例如：张某家中5口人，张某常年羸弱多病，其余4人健康，本年度张某就只能使用自己的100元，用完后自己就诊就需要自费，家庭内其余4人的门诊限额400元不能使用）。紫阳县是外出务工人口大县，每年外出人口达全县十之六七，一方面留守的老弱妇孺不能合理使用家庭其他人员的医保费用，造成了“看病不报销、看病报销少”的现象频发。另一方面，因为自己医保费用已用完，患者小病不愿自费花钱治，病情越拖越久，越拖越重的现象也愈演愈烈。
建 议：
1、为推行医保服务体系更好的服务于民，医保报销限额改成家庭限额。即修改原以人为单位，变成以户为单位，实现家庭内部医保资金优化配置；
2、简化户内使用他人限额的报销程序，户内人员均可自由、按需支配医保资金，实现需求与供给最大化结合，提升人民群众满意度和幸福感。
审查意见：县医疗保障局办理。
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