紫阳县人力资源和社会保障局文件

  紫人社函〔2014〕43号                签发人：杨大崇

关于对县政协十一届三次会议第44号社情民意的复函

蒋伟、程艳英委员：

您们提出的“关于实施城镇职工基本医疗保险、居民医疗保险、农村合作医疗三保合一的建议”收悉，现答复如下：首先感谢你们对医保工作的关心和支持。随着城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、农村合作医疗保险等一系列医疗保障制度的出台，我县逐步构筑起了覆盖城乡的医疗保障体系，从制度上实现了医疗保障的全覆盖。经过不断的发展，全县城乡居民医疗保险基本上实现了应保尽保，受益人群持续增加，保障水平稳步提高，为减轻广大干部群众的医药费负担、提高健康水平发挥了应有作用。但目前由于三大医疗保险制度相互独立运行，缺乏整体规划和统筹协调思考，在筹资水平、账户模式、统筹层次、管理体制、待遇水平方面存在较大差异。这种制度分设、基金分立、体制分割并存局面引起的各种弊端日渐显露。

从我县目前情况看，由于我县是农业大县，农村人口占绝大多数，城镇职工和城镇居民人数少，参保人员少，基金规模小，难以满足“大数”法则，基金调剂能力和抗风险能力较弱。特别是城镇职工医保由于参保人群结构严重失衡，退休人员比例高且个人不缴费，且住院率和门诊费高。这些问题导致我县城镇职工医保和城镇居民医保缴费额度高，报销比例和报销速度却低于新农合，参保人员意见较大。您们提出实施城镇职工基本医疗保险、居民医疗保险、农村合作医疗三保合一政策的建议，是解决目前医疗保障体系存在问题，建立城乡一体的医疗保障体系的有效举措。针对这一问题，我局也多次深入调研并向上级主管部门反映，但由于城镇职工医保、居民医保和新农合在管理部门、制度设计、统筹层次、资金筹措渠道等方面都不相同，没有国家的宏观决策和统筹安排，县一级无法推动。     值得期待的是，十八大以来，我国建立统筹城乡的全民医保制度已提上议事日程，2013年3月，李克强总理在国务院常务会议上明确提出将整合城镇职工医保、城镇居民医保和新农合，顶层的制度设计和规划将从根本上破除城乡二元壁垒，统筹城乡居民医保待遇的平等性和一致性。最后，衷心感谢各位委员对医保工作的关心和支持。在今后的工作中，恳请您们一如既往地关注医保工作，宣传医保政策，多提建议和意见，以利于我们把工作做得更好。

特此函复

联系单位：紫阳县社会保险经办中心

联系电话：0915-4425430

                                            2014年6月25日